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政务直通车(2019年第2期)推进基本公共卫生服务均等化

【发稿时间 :2019-06-12 15:41 阅读次数:

嘉宾:

太仓市卫生健康委员会副主任  张春龙

太仓市卫生健康委员会预防保健和社区卫生科科长  江海

主持人:感谢大伙继续锁定fm96.7,我们来到了政务直通车的时间点,很多朋友都非常熟悉和了解我们节目,除了通过我们fm96.7还可以关注到我们扬帆微生活,点击我们政务直通车,大伙可以在线收听和收看。

我们今天节目当中所请到的上线单位是太仓市卫健委,有两位领导来到我们的节目当中,我们先来介绍一下来到我们今天节目当中的两位领导分别是市卫健委副主任张春龙,欢迎张主任。(2019-5-31 00:00:48)

张:主持人好,市民朋友大家上午好。(2019-5-31 00:00:52)

主持人:欢迎张主任,还有一位是卫健委预防保健和社区卫生科江海科长,欢迎江科长。(2019-5-31 00:01:00)

江:主持人好,各位听众朋友们大家上午好。(2019-5-31 00:01:03)

主持人:两位领导好。健康作为公众的一项基本的权利,人人需要而且是不可或缺的。国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,也是深化医药卫生体制改革的重要工作,是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题,以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务,以保基本、强基层、建机制为改革原则,努力实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。(2019-5-31 00:01:45)

主持人:我们今天节目的话题是推进基本公共卫生服务均等化,让群众享受优质、高效、规范、方便、快捷的医疗卫生服务,我们的听众朋友还有视频直播的观众朋友们可以通过这几种方式来观看和收听我们的节目。首先是我们的fm96.7,各位可以拨打我们的热线电话53566967、53567967来跟我们两位领导进行交流。另外可以通过我们的杨帆微生活微信直播可以看到我们现在的这个在线的视频直播情况。同样也可以在我们这个视频直播的下方进行留言,同样还可以打开我们太仓市人民政府门户网站同步收听收看。(2019-5-31 00:02:31)

主持人:是的,我们首先有请张春龙副主任给我们来简单的介绍一下我们国家基本公共卫生服务项目的基本情况。(2019-5-31 00:02:41)

张:好的,我们国家的原卫生部在2009年出台了《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》,旨在通过实施国家基本公共卫生服务项目项目,明确政府责任,对城乡居民健康问题实施干预措施,减少主要健康危险因素,有效预防和控制主要传染病及慢性病,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务,重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制,城乡居民健康水平得到进一步提高。(2019-5-31 00:03:33)

主持人:据我了解国家的基本公共卫生服务它是由有很多项目的,请江科长来给我们具体介绍一下有哪些具体的项目。(2019-5-31 00:03:43)

江:国家基本公共卫生服务项目自2009年实施以来,服务项目不断增加,服务人群不断扩大,服务内容不断完善,服务要求不断提升。2009年我们刚开始起步的时候有9大类28项服务内容,2011年扩大到10大类41项,2013年增加中医药健康管理服务大类,包括老年人和0-3岁儿童中医药健康管理服务。到2015年增加肺结核病患者健康管理服务内容。2017年原国家卫计委再次对2011版国家规范进行了修订,形成了现在的第三版《国家基本公共卫生服务规范》,包含了12大类46项服务内容。之后,又陆续增加了免费提供避孕药具服务和健康素养促进行动两大类服务内容。目前我们实施的国家基本公共卫生服务项目包含14大类55项内容。这14大类主要包括居民健康档案管理服务、健康教育服务、预防接种服务、0~6岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、高血压和2型糖尿病患者健康管理服务、严重精神障碍患者管理服务、肺结核患者健康管理服务、中医药健康管理服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生计生监督协管服务、免费提供避孕药具服务、健康素养促进行动。(2019-5-31 00:05:33)

主持人:从2009年10年前的9大类28项增加到现在的14大类55项,这个速度还是挺快的,内容也是很丰富,基本上涵盖了我们生命的全周期,在我们太仓哪些地方可以实施国家基本公共卫生服务项目的或者说哪些机构?(2019-5-31 00:05:57)

江:在我市从事国家基本公共卫生服务项目的机构,主要是我们的各镇区的乡镇卫生院、社区卫生服务中心以及它们所属的社区卫生服务站,由他们来具体负责实施。(2019-5-31 00:06:15)

主持人:我们也想问一下张主任,哪些人群可以享受基本公共卫生服务项目?是如何收费的?(2019-5-31 00:06:25)

主持人:这个是肯定要收费的是吧!(2019-5-31 00:06:29)

张:国家基本公卫服务项目从2009年实施以来就一直是均等化的免费项目。(2019-5-31 00:06:40)

主持人:是免费的项目,不需要收费的是吗?(2019-5-31 00:06:47)

张:它们是我们国家政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题以儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者为重点人群,是面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。

主持人:全体居民免费提供。(2019-5-31 00:07:06)

张:就是刚才江科长提到的这些项目,它主要覆盖的还是以重点人群为主,包括的人群是我市常住居民,包括户籍居民、居住半年以上的非户籍居民,均可以免费享受。开展服务项目的所需的资金是我们市政府承担,城乡居民可以直接受益。我们2018年的经费已经达到了人均90多元,按照我们的常住人口算。

主持人:人均每年然后再乘以所有的享受人数。

张:是按照我们的常住人口,我们常住人口71万多。(2019-5-31 00:08:00)

主持人:我们基本公共卫生服务项目实施以来,我市居民健康指标的改善情况如何?(2019-5-31 00:08:08)

张:我们国家基本公共卫生服务项目实施以来,我们居民的健康指标是有明显的改善的,下面我们给大家讲一下几个主要的健康指标,在国际上通用的几个主要指标。第一个是人均期望寿命,这个在逐年增长,从项目测试启动前后大概在80岁左右,到现在人均期望寿命我们太仓市已经达到了84.27岁。婴儿的死亡率也是持续下降。孕产妇死亡率连续多年都是0。这几个主要的健康指标都达到了发达国家的水平。应该说实施基本公共卫生服务,为我市居民建立起了维护健康的第一道屏障,真正做到了为市民健康保驾护航!(2019-5-31 00:09:11)

主持人:刚刚我们简单介绍了一下,我们对于国家基本的公共卫生服务项目也有了一些大概的了解,可不可以请两位再给我们重点介绍一下太仓的基本公共卫生服务的一些亮点和特色工作。

主持人:张主任来介绍一下。(2019-5-31 00:09:29)

张:应该说现在我们基本公卫服务项目已经走进了千家万户,与每个人的健康息息相关。落实基本公卫项目以来我们居民健康指标的明显的改善,也取得了一些成效。具体的一些工作,我想还是我请我们江科长来给大家进行详细的介绍。(2019-5-31 00:09:59)

主持人:好的。江科长。(2019-5-31 00:10:00)

江:我从14大类的基本公共卫生服务项目里面选择一个我们的居民健康档案的建设工作。因为很多市民朋友们对我们居民健康档案可能还不是很了解,他想这个居民健康档案服务是谁呢?服务内容是什么,它有什么好处?为什么要建健康档案。我在这里给大家科普一下,居民健康档案主要对象就是我们常住居民。(2019-5-31 00:10:35)

主持人:是每一个人吗?(2019-5-31 00:10:36)

江:对,常住居民基本上就是我们的户籍人口以及我们常住在太仓半年以上的那些外来人口都可以建立我们的健康档案。他的健康档案主要有三部分内容,一个是建立,第二个是使用,第三个就是维护管理。这是我们健康档案的三大内容,那么我们居民朋友们在建立健康档案以后,可以了解本人的一些健康状况的动态变化。我们居民到医院去就诊的时候,医务人员可以通过查询健康档案了解居民的一些疾病史、过往史、过敏史等等这些情况,了解他的一些健康状况和存在的一些危险因素。(2019-5-31 00:11:28)

主持人:是不是说比如说我上个月看过的病医生开的什么药方都可以查得到。

江:对。

主持人:去年的,前年的呢,也能查到吗?

江:目前现在我们只能开放到2018年的一些病例。

主持人:就是去年,去年的这一年之内的。(2019-5-31 00:11:43)

江:今后,我们还会不断地开放以前的一些就诊记录,当然再往前可能没有电子记录,就不能通过我们的健康档案查询到。(2019-5-31 00:11:55)

主持人:是不是在以后的每次就诊当中跟医生详细的讲述一下我以前的过往史,还可以继续记录进去呢?(2019-5-31 00:12:00)

江:可以的,也可以比如说一些过敏史,我们在以前的健康档案里没有维护进去的。

主持人:我可以告诉医生,比如说什么什么过敏。

江:我们医生在看病的时候就把它写进去,我们在下次就诊的时候就能看到。(2019-5-31 00:12:19)

主持人:可以不断的补充,就是我们大家应该现在有这个意识,就是你在再次去就医的时候,你可以把自己曾经一些相关过敏史,曾经的一些健康疾病情况、治疗的情况再加进去,再补充进去,完善好我们每个人的个人档案、健康档案。(2019-5-31 00:12:42)

江:下面我就着重介绍一下我们的健康app,为什么要介绍一些健康app因为现在是一个电子化信息化的时代,通过我们的健康app,我们可以了解一些更多的东西,那么我们的健康太仓aap是在2018年1月份正式上线的,当时是在人民一院,3月份,我们在中医院上线了,10月份,我们在所有的公立医院和我们的社区卫生服务中心上线。那么通过我们的健康太仓app我们可以实现预约挂号、取号排队、诊间支付,还有我们的检验检查报告的查询等等这些功能。通过开通我们的医保移动支付功能用户还可以足不出户的,可以在手机上实现预约挂号,了解医生的坐诊信息,缩短患者的就诊时间。(2019-5-31 00:13:38)

主持人:很方便了,在家里就可以预约挂号,了解一下我今天要看这个医生在不在。

江:这样病人避免了到医院门诊去长时间的排队等人,通过这样更合理的安排就诊时间。(2019-5-31 00:13:55)

主持人:特别是有一些专家号,可能说到地方排到队他已经没有号了。那比如说挂号的话可不可以提前几天,我可以提前一个月呢,还是说提前一个星期?(2019-5-31 00:14:00)

江:一般是一个星期。

主持人:可以预约下周的专家和医生,提前一点。那挂好号以后就是在app上付款?(2019-5-31 00:14:17)

江:医生开的一些检验报告我们是要通过绑定我们的医保移动支付功能以后才能进行支付,如果你没有绑定这个功能,那么可能需要到现场的自助挂号机上或者排队进行支付功能,这样2个途径。(2019-5-31 00:14:42)

主持人:如果你没有绑定的话,你就得再次到医院的收费窗口去付费。(2019-5-31 00:14:49)

江:对这项工作我们卫健委也是高度重视,大力推进,对健康太仓app进行不断的完善。到今年1月5日健康太仓app又推出了一个新的功能,市民通过验证以后可以在手机上查询到自己的居民健康档案。那么市民可以通过手机查询个人健康档案。经过家人的授权同意后,市民还可以查询到家人的居民健康档案,及时了解家人的一个健康状况。目前我们开放的健康档案主要是市民在2018年公立医疗机构的体检报告、检验报告等等,之后还将逐步开放我们医院的门诊电子病历、住院信息等。就在前阶段,我们5月28号,我市举行了一个名医疗机构的信息化正式签约仪式,标志着我市信息化建设向民营医疗机构进行覆盖,进一步加强我们对民营医疗机构的运行和医疗服务的监管工作。(2019-5-31 00:16:00)

主持人:可以说这个健康太仓app还是非常方便和实用的,我们在这边也呼吁我们的听众朋友可以去了解一下、下载一下,方便我们以后就医,查看我们自己的健康档案。(2019-5-31 00:16:20)

江:以后我们可以通过手机,直接查询自己的健康档案,了解一些信息,特别是我们的体检报告,比如说我在2018年医院体检的健康报告,我可以随时进行查询。(2019-5-31 00:16:33)

主持人:非常的方便,就是说纸质的一些档案都不需要随手再拿在手里了。好,接通一下听众的电话。(2019-5-31 00:16:39)

听众:喂,你好。

主持人:你好,你有什么问题?请说。

听众:我刚才听到广播里面在介绍一个健康app,我感觉那个功能挺多的,蛮好的,我想知道这个是在哪里下载的?(2019-5-31 00:17:00)

主持人:江科长,有市民提问要在哪里下载,怎么下载?

江:健康太仓app我们现在有两个版本,一个是我们的安卓的系统版本,还有一个就是我们的ios,就是苹果版本,市民可以通过我们的手机应用市场查询我们健康太仓,然后进行下载。也可以关注我们太仓卫健,我们的微信号。扫描健康太仓二维码,系统根据用户的手机类型自动选择版本进行下载。(2019-5-31 00:17:45)

主持人:刚刚江科长给您介绍了,不管是苹果手机还是安卓系统的,都可以下载我们健康太仓的,下载完之后如果想要在手机上移动支付,那么需要绑定银行卡、医保卡。在里面就可以查看到,你在2018年相关的体检报告或者就诊的过程。能查到验血报告或者化验单子吗?(2019-5-31 00:18:19)

江:2018年的医疗数据都是可以查得到的,前提就是我们已经建立居民健康档案,假如说我们的居民暂时还没有建健康档案,那么我建议到就近的社区卫生服务中心或者是乡村卫生院或者是我们的社区卫生服务站去主动找我们的医生,建立我们健康档案,然后再下载健康太仓 app。(2019-5-31 00:18:49)

主持人:胡先生还有其他问题吗?(2019-5-31 00:18:55)

听众:没了,谢谢!

主持人:谢谢,再见。我们再说一下,我们的热线电话53566967、53567967。各位听众朋友在这个就医过程当中,或者对于我们现在这个公共卫生医疗服务有什么样的想法有什么想跟我们沟通的,可以继续通过我们的热线电话来跟我们进行交流。

主持人:是的,建立健康档案是非常重要的,我们听众可以通过手机app来查询到我们自己和家人的健康信息是非常重要,可以实时关注到我们一些指标变化,然后来确定我们身体的一些健康问题,为寻求医生的帮助提供了很多便利。我们也请教一下我们的张主任,我们知道,5月19日是世界家庭医生日,那您能不能为我们的听众朋友来介绍一下,我市在家庭医生签约服务的一些现在的一些情况呢?(2019-5-31 00:19:55)

张:好的。首先,我想在这里做一下说明。有些不理解的市民朋友肯定要问家庭签约服务与基本公共卫生服务项目之间有没有什么关联?应该说,我们的家庭医生签约服务的基础服务内容就是我们的基本公共卫生服务项目。家庭医生签约服务是家庭医生团队与居民建立契约的服务关系,在约定周期内履行相应的健康医疗服务责任。这里的家庭医生,跟欧美社会的私人医生还是有着显著甚至是本质的区别,因为我们的家庭医生主要是包括三类人员,一个是基层医疗卫生机构注册的全科医生,还有就是具备能力的乡镇卫生院的执业医师,还有乡村医生,以及符合条件的公立医院的医师和中级职称以上的退休的临床医师。家庭医生签约主体还是我们基层医疗卫生机构,包括社区卫生服务中心和乡镇的卫生院。家庭医生是机构代表,代表机构跟居民个人签约。他是代表这个机构跟进老百姓提供签约,然后提供相应的服务。可能从这个名称上面来说,大家都误解为他是私人医生到我家里面上门服务。事实上我们当初的考虑就是家庭医生就是基本公共卫生服务,包括待会儿我们可以做进一步探讨。还有一些特殊的、特需的一些患者我们可上门服务,这样的话,我们可以优化我们的医疗卫生制度,而不是说,所有的患者提出什么需求,我们都要满足,这样大的社区,成千上万人的话,我这么多医务人员,不足以来维持能够提供相应一些服务。我们还是要就事论事看患者或者我们签约的对象,是否是必要的一些需求,而不是说所有的需求都应该满足,不合理的我们可能也不会支持。(2019-5-31 00:22:37)

主持人:所以简单来说,就是家庭医生签约就是和服务对象签订一个服务协议,然后让我们的市民能够更好的享有基本公共卫生服务的项目,据说是为了服务好我们太仓市民,各个医院也是成立了很多的家庭医生的服务团队,江科长,这些团队里面有哪一些人员来组成呢?(2019-5-31 00:23:03)

江:我们的家庭医生服务团队至少要配备一个全科医生和一名护理人员,这个是标配,每个团队都要配备一个全科医生。(2019-5-31 00:23:14)

主持人:就是两个人就能成一个团队了?至少是一个全科医生加一个护理人员。

江:我们的家庭生团队还可以根据居民的一些需求和一些签约的服务内容进行选配,比如我们的公共卫生医师,专科医师、药师、健康管理师、心理健康咨询师和治疗师,还有康复师等等这些都是我们选配内容。(2019-5-31 00:23:48)

主持人:中医保健,针个灸拔个罐之类的,这个是不是必备的,是自己可以选择的。(2019-5-31 00:23:55)

江:家庭医生服务团队里面有心理咨询师或者康复治疗师,居民就可以根据我们家庭服务团队配备的一些医师的情况,选择一些个性化的其他服务。(2019-5-31 00:24:13)

主持人:是这样的,也是根据市民的具体要求来配备这样一个团队的组成人员是吧,那么哪些人可以签约家庭医生服务,都可以吗?(2019-5-31 00:24:28)

江:应该说每个人都可以根据自身的需求,在所在社区卫生服务中心或者乡镇卫生院签约家庭医生服务。当然,这里面,我们的老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口还有我们的计生特扶家庭,还有高血压、糖尿病、结核病,还有严重精神障碍患者的重点人群是我们家庭医生签约服务的优先考虑对象。因为他们急需要家庭医生服务的精细化或者是个性化的照料。(2019-5-31 00:25:08)

主持人:说到这些人群,大部分还是不太方便,在医院里排队长时间就医,这个过程可能说行动不便、年龄过大、还有身体不便等各种原因,(家庭医生服务)也是非常便利的措施,那同样呢,家庭医生为签约好的居民可以提供哪些服务呢,收费的话,又是怎么收费的呢?(2019-5-31 00:25:30)

江:好的,2019年,我们太仓市医保局、财政局还有我们卫健委联合转发了《关于苏州市区家庭医生签约服务收费政策的一个通知》,文件里明确了家庭生签约服务等内容和如何收费。我们目前未签约居民提供主要有三种服务包,第一种是提供我们的基础服务包,这个服务包是免费的。(2019-5-31 00:26:00)

主持人:今天聊到了我们家庭医生方面的一些相关话题,也是让我们对这行业有更多的了解吧!大家对于家庭医生其实还是想要知道更多的内容。刚刚我们说到几个服务包,三种服务包,刚刚江科长说了第一个是基础服务包是为老年人免费体检,有一些中医药体制辨识服务等等这些都是免费的,那么接下来的服务的是需要收费的,那江科长继续给我们介绍吧!(2019-5-31 00:26:35)

江:好的,刚才讲到了一个叫健康管理服务包,在我们基础服务的基础上又增加了市场服务内容,我们的就医服务、健康服务、用药服务、上门服务,这些服务是要收取一定费用的,收费的标准是150元钱每个人每年,这150元钱怎么分配呢?主要是我们的基本公共卫生服务项目经费承担了其中的72元,占了大半,然后我们的医保资金支付42元,我们签约个人只要支付36元。(2019-5-31 00:27:15)

主持人:总的一年也就150元,实际支付交36元。(2019-5-31 00:27:18)

江:但是这36元需要个人现金来支付。(2019-5-31 00:27:24)

主持人:现金支付,可以理解。

江:思想内容里面,我们的就医服主要是我们的疾病诊治。这里面,它免收了三次诊疗费。(2019-5-31 00:27:35)

主持人:免了三次诊疗费。(2019-5-31 00:27:36)

江:一次诊疗费的费用就是10元钱,也就是光这一项,我们就已经减免了30元钱的费用。第二个就是我们的就医咨询,可以通过与家庭生通过电话、微信或者qq群及时进行就医咨询,然后制定就医的方案。第三个就是预约专家,就是预约我们签约单位或者上级医院的专家就诊、大型仪器设备的检查、提供优先服务。第三个就是我们的转诊服务,我们帮助患者转诊至我们的医联体或者是上一级的医院,提供绿色通道或者是优先住院等等这方面的服务。

主持人:这个服务还是很实在,这样的服务每年只要支付36元,然后首先得到了刚刚我们说到第一个就医服务就已经给我们带来很多的方便。

江:所以说我们鼓励居民去签约我们的健康管理服务。第二块就是我们的健康服务了,这里面主要是健康指导、健康咨询等等。还有一个就是我们的高危筛查,这里面我们提供一些符合条件人群的常见病或者多发病的高危筛查,包括我们心脑血管筛查、肿瘤筛查、骨质疏松筛查,当然,这些筛查主要是通过我们的问卷调查方式进行的,然后根据我们问卷调查的结果来判定你是属于高危人群,还是中危人群,还是低危人群,来对你的健康状况做一个初步的判断。第三块就是我们的用药服务,我们这里有用药指导,可以通过电话、qq来直接跟家庭生进行沟通。第二个就是延长处方,这块是我特别要强调的,为病情稳定或者是依从性高的高血压、糖尿病、脑卒中和冠心病这4类长期服药的慢性病人提供4-8周的延长处方服务。平时如果我们不签订家庭医生服务,那在医院只能最多配到4周的慢性病的用药。(2019-5-31 00:30:50)

主持人:好像是的,就是说每个月我都要去医院找医生开药。

江:如果我们签订了这个服务包,那我们可以一次提供4-8周的处方服务,我们可以延长到两个月,一次性可以开两个月的慢病用药。

主持人:那包括在这个服药过程当中,我们还可以继续跟医生沟通交流,这个药你看能不能减量或者说需不需要加量,就不需要再去挂个号去找医生了,是这样吗?

江:对,如果你的病情稳定或者是不需要特别做大的调整的话,那我们的用药也就可以下次配到8周。(2019-5-31 00:30:60)

主持人:非常方便,毕竟延长一个月,本来一个月跑一趟,现在两个月,毕竟才60天的时间,真的是很多病人需要的一些服务。

江:对,第四个就是上门服务,就是在我们的健康管理服务包,我们为有需求的80岁以上的老年人或者行动不便的高危人群,每年提供一次上门的随访,这个上门随访刚才讲的就两类人群是80岁以上老年人,还有一个是行动不便的高危人群是免费提供的。

第二个就是优先的诊疗服务,优先诊疗这些都是我们健康管理服务包的一些内容。(2019-5-31 00:31:30)

主持人:很好,突然好想问一下这个服务包怎么买,你去签约就可以了是吧。

江:签约,到我们的医院收费窗口缴费就可以了,一个人只要支付36块的现金,其他的费用我们通过后台来进行补足的。(2019-5-31 00:31:48)

主持人:好的,也是非常方便和简单,非常有个性化的服务包。你看提供个性化的服务包,那么这个服务包是收费的?(2019-5-31 00:32:00)

江:是收费的。

主持人:因为它是根据我们居民个性化的需求自由选择,因为刚刚说这些只是基础当中的基础对不对?(2019-5-31 00:32:15)

江:有些患者可能说或者是有些人群需要个性化的服务。

主持人:或者说需要更多的一些服务。

江:那我们可以签订个性化的服务包,这个服务包是按照物价的规定进行一个收费的,那么主要是两个文件,就是我们《关于印发苏州市基层医疗卫生机构医疗服务项目(家庭诊疗)价格目录的通知》(苏价费〔2016〕83号)和《关于印发苏州市基层医疗卫生机构医疗服务项目(家庭诊疗)第二批价格目录的通知》(苏卫计财务〔2018〕33号),共76项家庭诊疗项目开展服务。(2019-5-31 00:32:40)

主持人:以上所说的这些,其实是不是只要付36元钱呢?(2019-5-31 00:32:44)

江:不是,个性化不包括。

主持人:个性化服务不包括,如果除了个性化以外刚刚说的这些是不是只要掏36元钱?其实总共应该是150元,但是自费的是36,是这个概念吗?好的,有需要的听众得抓紧时间赶紧去办,可能原先还不太了解,对家庭医生也不是很了解,这150元出了合不合算,今天江科长一说,我觉得大伙应该也是明白还是很合算的,带来很多就医的便利。那刚刚我们江科长给我们详细的介绍了家庭医生服务项目,那张主任这边有补充吗?给我们再补充一些内容,好想再多了解一些。(2019-5-31 00:33:00)

张:我们太仓市的家庭医生签约服务近几年也是刚刚起步。基层医疗卫生机构医疗服务能力和签约居民的服务需求方面还是有差距的。另外,我们近些年来不管是我们作为卫生医疗行业的相关医疗机构,还是我们的居民,在健康这方面的理念,还是需要有所改变,有所转变的。一方面,作为我们卫健委这样一个机构,一个行政部门现在按照家庭医生签约服务的相关要求做好医疗和预防这两块的有机融合,是我们现在说的健康管理,全程的、连续的,全生命周期的健康。另外也是呼吁我们广大的居把自己的健康重视起来,这块让我感触也是比较深的,比如说慢性病高血压,全市我们现在摸到底的高血压病人有8万多,但是真正能够接受规范化管理的可能也就是6万多人。还有大量的糖尿病病人,我也有几个朋友,血糖高到了十七八,他自己也没当回事,没有规范的去找医生看病,没有规范的接受健康管理,没有规范的定期测血糖,这都很危险,另外一个朋友,她是我朋友的妻子最近突然之间眼睛失明了,怎么回事,跑到人民一院一看,血糖过高,她先前根本都不知道,年龄才40多岁,还是在职业年龄阶段,对自己的身体觉得一直都不错,还可以,还行,都没关注到自己。(2019-5-31 00:35:46)

主持人:就是因为没有科学的去做健康管理。

张:这种呢,我觉得我们要多方发力一起合力来把这个事情做好,这个是我想呼吁的。(2019-5-31 00:35:55)

主持人:也是要我们所有朋友都有健康意识。

张:我们提倡对我们这些疾病进行一个精准化的治疗、个性化的治疗,从我们自身来说可能是要进一步加强,来提高基层医务人员医疗卫生服务的水平,进一步提高我们签约居民的依从性、满意度和获得感,这是我最想表达的。(2019-5-31 00:36:27)

主持人:我觉得张主任刚说这番话的时候确实是语重心长,用他身边的这个实例给我们敲响警钟,不要觉得现在好像没有什么问题,但是突然之间发现眼睛失明了,突然发现头晕了,血压高到180了,那个时候其实已经是一个非常糟糕的健康管理。还有就是对你的身体其实已经造成很大的伤害了。这样一个健康的问题,其实很多生病也是要防微杜渐的,有些小毛病,你把它早点控制,看好了,就不需要惊心动魄了的经过抢救了,所以说,我们在这呼吁所有的听众朋友对我们自己的健康有更多的关注,更加重视起来,特别是医生建议的事情,那一定要做到,比如饮食各方面的控制啊,三个月复查一次不要拖到半年。偷懒了,没事的,觉得头不晕晕的,觉得挺好的,或者过两个月再去可能说在这个两个月当中,这个血压会越来越高,越来越高。我们以前在报纸上看到介绍家庭病床的相关内容,那它和家庭医生签约服务有联系吗?因为刚刚我们没有提到家庭病床这个内容,张主任,家庭病床到底是个什么样的形式?(2019-5-31 00:37:52)

张:刚才我们对话当中也提到过这个家庭病床,那么家庭病床是家庭医生签约服务的一种特殊形式,主要是指病情允许,其需要连续治疗,需要依靠我们医护人员上门服务的这些患者,我们在他们家中设立了一个病床,由指定医护人员定期查床、治疗、护理,并在特定病历上记录服务过程的一种社区卫生服务形式。(2019-5-31 00:38:32)

主持人:是指在家卧床的这些病人,是需要医护人员上门来给做护理服务的,那么哪些人是可以申请家庭病床的?有什么要求?(2019-5-31 00:38:48)

江:我来简单介绍一下。家庭病床实施的对象应该是我们诊断明确、适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的患者。简而言之,就是说这个病人在家里住院。他的病情适合在家里进行康复治疗。(2019-5-31 00:39:14)

主持人:他这个病适合在家里面治疗,卧床休息的。(2019-5-31 00:39:18)

江:我们现在这个文件主要是规定,有8类人群可以开展家庭病床的服务。第一类是高血压病III期有并发症,要求住院治疗,但是我们相关条件可以在家中治疗的病员;第二是确诊糖尿病合并并发症、或需监测血糖及调整降糖药物用量者;第三类是慢支急性发作还包括肺气肿、肺心病的患者,这些也是可以在家里进行,就是建立家庭病床的。

第四类是老年衰减或者是各类慢性病,伴有各种并发症的,但是不愿意治疗的一些患者,需要提供临终关怀,这类服务的人群需要我们的家属的签字。第五类就是我们的中晚期的肿瘤患者我们进行姑息治疗或者是临终关怀的时候或者是放化疗的间歇期治疗在家中进行一个康复的时候,我们可以进行家庭病床。第六就是心脑血管疾病遗留后的后遗症,需要我们进行肢体康复的一些患者。第七类就是我们常见的一些骨折患者长期卧床的,但是可以在家里治疗的患者。第八类还有一些其他的一些特殊情况,经过我们的社区卫生服务机构,我们的医疗机构认定以后,可以在家里进行建床的一些患者,就这8类人群。(2019-5-31 00:41:00)

主持人:好,那这么多病种,都是可以申请家庭病床的,那么家庭病床要到什么地方申请,怎么才能来申请?这个,我们也很关心,那这个张主任介绍一下。(2019-5-31 00:41:15)

张:好的,我说一下。家庭病床这个业务的承办机构是太仓市社会医疗保险定点的医疗机构、社区卫生服务中心卫生院。符合条件的家庭可以到这些机构进行申请。从事家庭病床工作的医生护士要具备注册执业医师注册执业护士资质,能独立从事相关工作。患者向他住所附近的上述医疗机构提出建床申请,医疗机构的根据收治条件、患者情况及本机构服务能力确定是否予以建床。定予以建床的,由患者(或家属)填写太仓市家庭病床申请表,并携带其社会保障卡、在医疗机构诊疗的相关资料,包括就诊病历、住院小结、相关辅助检查及影像报告、用药清单及记录等至市医疗保险经办机构进行确认。等到市医疗保险经办机构确认通过后,社区卫生服务机构指定责任医师和护士,并签订家庭病床服务协议书。建床周期最长为一个医保结算年度。如需延长,撤床后再次申请。(2019-5-31 00:40:50)

主持人:第二年可以再次申请,那么我们来看是否有听众电话,我们稍微等一下。喂?(2019-5-31 00:43:00)

听众:你好。

主持人:您好,请问您有什么问题?

听众:我想问一下家庭病床的事情,我想问一下家庭病床它主要为患者提供哪些服务?(2019-5-31 00:43:13)

主持人:家庭病床为患者提供哪些服务?(2019-5-31 00:43:25)

江:家庭病床主要是我们的责任医生根据我们的患者病情制定相应的一个查房计划,一般我们是每个礼拜查床一次。那么如果我们的病情比较稳定或者治疗方法没有什么大的变化的话,我们也可以两个礼拜查床一次。那么根据患者病情需要或者我们的患者病情出现了变化,我们医生会增加查房次数,同时还会邀请我们上级的专家或者医生进行一个巡诊查房。家庭病床的服务主要是为适宜在家庭中开展的一些服务,主要是六个方面,第一个是我们刚才讲的,居民健康档案的一个建立补充更新;第二个就是我们社区适宜技术的健康照顾,包括我们的全科医疗、社区护理、中药服务等等,这里面还包括比如说有一些肌肉注射、皮下注射、换药、导尿、夕阳康复治疗、针灸推拿等等这些医疗服务;第三个就是我们的检验项目,血尿粪三大常规的检查,心电图、测血糖、血生化等等这些化验都可以在家庭病床中就是在家里完成;第四个就是我们的查房,我们的巡诊;第五个,我们的居民的健康管理,由我们的医生对患者进行健康指导,健康咨询。第六个就是除了上述以外,我们在家中开展的一些安全能够得到保障,但是治疗效果又比较好的一些服务。这些当然是不能有创伤性的、不容易失血的,还有不能引起过敏的一些项目,这些我们可以都在家中进行开展。(2019-5-31 00:45:27)

主持人:其实项目还是挺多的。那这位朋友是否有要补充的问题呢?(2019-5-31 00:45:30)

听众:嗯,没有了,谢谢!

主持人:好的,就这样好吧!

听众:嗯,好,再见。

主持人:好的,刚刚大家也都听了一下关于这个家庭病床里面所涉及到的上门服务的这些项目,这些项目其实还是挺多的,很方便,家庭病床这个费用是怎么来计算的?

张:我们是严格执行人社和物价部门有关家庭病床的医疗费用规定,按照标准收费。凡自费药品和自费检查的项目必须征得患者同意,并在家庭病床病历上作好记录。家庭病床经定点医疗机构诊断,医疗保险经办机构确认后,享受社会基本医疗保险门诊慢性病项目待遇。医疗保险结算年度内,对符合医疗保险结付规定的费用,在基本医疗保险普通门诊待遇封顶后增加4000元额度,由统筹基金按比例结付,结付比例为:职工基本医疗保险80%、城乡居民基本医疗保险60%。家庭病床与二类门诊特定项目、慢性病项目待遇不重复享受。(2019-5-31 00:47:08)

主持人:好的,那么接下来,我们再来关注一个大家非常重视的一个内容就是关于这个九价宫颈癌疫苗。这个是从我们2018年4月28日开始的,这个九价宫颈癌疫苗在我们中国大陆有条件获准上市了。大家也是盼望能够有机会接种到九价宫颈癌疫苗,说到这个,去香港的时间和费用都可以省下来,等着太仓这边可以打(疫苗)。我们现在已经是首批开始接种了?它是不是属于我们基本公共卫生服务项目的范畴呢?(2019-5-31 00:47:54)

张:九价宫颈癌疫苗不属于我们基本公卫服务项目。九价宫颈癌疫苗是第二类疫苗,需要患者自费接种。(2019-5-31 00:48:14)

主持人:我觉得这也没关系,这个大家也可以根据自己的需求来接种。之前有4价(疫苗),那这两种疫苗,它们有什么区别吗?适合哪些人群?有两种选择,像我们该怎么选择,其他朋友该如何选择呢,它有年龄的区别吗?(2019-5-31 00:48:38)

张:这个我来解释一下。目前面市宫颈癌疫苗(HPV疫苗)共有三种,市民应根据受种者年龄、疫苗价格权宜进行选择。二价HPV疫苗针对HPV-16、18型病毒,配以AS04佐剂(免疫力加强剂),预防70%的子宫颈癌,适龄对象为9-45周岁女性。(2019-5-31 00:49:18)

主持人:张主任,稍微打断一下,我们接听一下热线。喂,您好!

听众:我想问一下九价疫苗和四价疫苗有什么区别?28岁适合打哪种疫苗?(2019-5-31 00:49:35)

主持人:我们刚刚正在说这个话题。张主任继续。

张:刚才这位女听众正好也想咨询这个事,我们正好也在聊这个问题。28周岁的话建议是两种类型的疫苗,第一类是是四价,还有就是二价的。刚才我说到的,9-45周岁的这一类,这两类当中选择。因为最近刚上市的九价疫苗它针对的年龄对象,我们刚才这位听众是并不符合。(2019-5-31 00:50:20)

主持人:您是28岁是吧?

听众:嗯。

主持人:九价最高年龄是26周岁。您可以打四价疫苗。

张:四价保护率覆盖范围基本上能到位的,我想我还是介绍一下吧,因为我直接回答的话,其他听众可能没法了解。(2019-5-31 00:50:50)

主持人:对对,年龄范围都说一下。

张:这位听众也一起听一下。二价的是防2个病毒型号,预防70%的宫颈癌,适龄对象是9-45周岁的女性。四价疫苗在二价疫苗的基础上增加了2个型号:6型和11型病毒,可预防90%的尖锐湿疣,适龄对象为20-45周岁女性。九价HPV疫苗相对于四价HPV疫苗,增加了针对5个(31/33/45/52/58)型的HPV感染保护效应,一共是9个,它能预防90%的子宫颈癌,适龄对象为16-26周岁女性。(2019-5-31 00:51:48)

主持人:基本上都覆盖了,那位朋友,还有问题吗?(2019-5-31 00:51:53)

听众:嗯,没有了。

主持人:那您继续听节目,我们接下来说一下这个价格的问题,那先这样。抓紧时间,我们说一下价格的情况。(2019-5-31 00:52:03)

江:价格的话,因为现在疫苗都是实行零差价,所以我们应该是进多少,就卖多少,成本价,每次接种的话要支付20元的的接种费用,二价宫颈癌疫苗的价格是580元一支,按照0月、1月、6月程序接种,四价宫颈癌疫苗价格798元每支,九价宫颈癌疫苗价格1298元每支,四价宫颈癌疫苗和九价宫颈癌疫苗按照0、2、6月程序接种。每次宫颈癌疫苗都要进行3次接种。(2019-5-31 00:52:55)

主持人:打3个月的。(2019-5-31 00:52:58)

江:3次。

张:6个月。

主持人:连续6个月,好的。因为这个时间关系已经到了10点29分,那么接下来这些内容,我们将会在我们的常态的有事帮忙的节目当中再次跟我们的听众朋友来进行宣传。那我们今天节目就先到这里了,谢谢两位领导,谢谢张主任,谢谢江科。(2019-5-31 00:53:18)

张、江:谢谢主持人。

主持人:那我们下期节目再会。(2019-5-31 00:53:23)